jueves, 26 de agosto de 2010

HISTORIA CLINICA Y SU RELEVANCIA EN EL CONSULTORIO DENTAL

CUANTAS VECES DENTRO DE LA PRACTICA PROFESIONAL Y NO SOLO LA PROFESIONAL SI NO TAMBIREN LA FORMATIVA, NOS HEMOS PREGUNTADO QUE IMPORTANCIA TIENE LA HISTORIA CLINICA Y COMO HACER DE ESTA UN PROCESO MENOS TEDIOSO.

PUES BIEN LA IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA RADICA EN QUE ESTA MISMA ARROJA DATOS DE SUMA RELEVANCIA EN CUANTO A LA SALUD DEL PACIENTE Y DE LOS RIESGOS QUE SE PUEDAN PRESENTAR DURANTE EL TRATAMIENTO DEL MISMO Y NO SOLO SON RIESGOS PARA EL PACIENTE TAMBIEN EXISTE UNA ALTA TASA DE CONTAGIOS DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS EN ODONTOLOGOS POR LO QUE SIEMPRE SE DEBE DE ESTAR PREPARADO PARA CUALQUIER TIPO DE CONTINGENCIA CON EL PACIENTE.

REGRESANDO A LA PRIMERA CUESTION DEL POR QUE LA HISTORIA CLINICA REPRESENTA DIFICULTAD PARA EL ODONTOLOGO DE HOY, PODEMOS DECIR QUE ES DEBIDO A UN GRAN VACIO DE CONOCIMIENTOS DENTRO DEL RAMO ES DECIR AVECES OLVIDAMOS LA TERMINOLOGIA BASICA QUE AYUDA A DISCERNIR QUE DATOS CLINICOS BUSCAMOS EN UN PACIENTE Y NO SOLO ES EL DESCONOCIMIENTO DE LO ANTES MENCIONADO SI NO QUE TAMBIEN LO ES EL NO CONOCER UN FORMATO CLARO E INTEGRADO PARA LA DESCRIPCION DEL PACIENTE.

POR LO TANTO AGILIZAR ESTE PROCESO PARECIERA QUE SOLO SE TRATA DE RENOVAR O REAFIRMAR ESTE CONOCIMIENTO SIN EMBARGO ESO NO LO ES TODO, LA MANERA EN QUE SE LLEVA A CABO TAMBIEN ES DETERMINANTE PARA OBTENER UNA CLARA RESPUESTA EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE.

UNO DE LOS OBSTACULOS MAYORES DENTRO DE LA HISTORIA CLINICA SIN DUDA ES EL INTERROGATORIO YA QUE NO HAY UNAA MANERA CLARA U OPORTUNA DE LLEVARLO A CABO SIN EMBARGO DONALD KEY ( MEDICINA INTERNA EN ODONTOLOGIA TOMO I ) PROPONE QUE EL INTERROGATORIO DEBE DE MANEJARSE DE UNA MANERA COMPRENSIVA PARA EL PACIENTE Y QUE A SU VEZ ESTE MISMO NO INDUZCA A RESPUESTAS QUE PODRIAN HACER QUE EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO CAMBIE CASI POR COMPLETO, ADEMAS DE ESTO EL BRINDARLE CONFIANZA Y CONFIDENCIALIDAD AL PACIENTE SIN DUDA HARA QUE EL MISMO  SEA VERIDICO CON LA INFORMACION QUE PROPOR CIONA.

EN CUANTO AL FORMATO DEL EXPEDIENTE CLINICO NO HAY UN FORMATO UNIVERSAL QUE SE PUEDA PROPORCIONAR, SIN EMBARGO ACUDIR A UNA INSTITUCION DEBIDAMENTE AVALADA POR AUTORIDADES CORRESPONDIENTES PUEDE SER UNA BUENA OPCION PARA EL MISMO, SIN EMBARGO LA ELABORACION DE UN EXPEDIENTE CLINICO POR EL ODONTOLOGO DEBE DE SER DE MANERA MUY CUIDADOSA Y CONSCIENSUDA  YA QUE NO SOLO SE DEBEN DE INCLUIR CRITERIOS BUCALES SINO  TAMBIEN SISTEMICOS Y DE LA SALUD EN GENERAL DE PACIENTE INCLUYENDO SUS ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y NO PATOLOGICOS ADEMAS DE UNA PREVIA FICHA DE IDENTIFICACION DEL MISMO.

RECORDEMOS QUE UN BUEN INTERROGATORIO NOS AYUDARA A CLARIFICAR EL DIAGNOSTICO ADEMAS DE QUE SE PUEDEN INTERCEPTAR PADECIMIENTOS SISTEMICOS DE LOS PACIENTES, POR LO CUAL LOS EXAMENES DE LABORATORIO O GABINETE TAMBIEN DEBEN DE SER INCLUIDOS DENTRO DE LA HISTORIA CLINICA SIEMPRE Y CUANDO ESTOS SEAN NECESARIOS Y DESPEJEN NUESTRAS DUDAS ACERCA DE COMO ABORDAR AL PACIENTE.

LES DEJO LOS SIGUIENTES LINKS PARA QUE VEAN EJEMPLOS DE EXPEDIENTES CLINICOS Y A SU PARECER  VEAN CUAL ES EL MAS CONVENIENTE.

NO TODOS INCLUYEN UN APARTADO DENTAL POR LO QUE TAMBIEN ES DEBATIBLE LO SIGUIENTE

¿POR QUE SI LA SALUD GENERAL DEL PACIENTE TAMBIEN COMPRENDE EL ESTADO DE SU CAVIDAD BUCAL ESTA NO SE INCLUYE DENTRO DE LOS EXPEDIENTES CLINICOS?

http://tomatetumedicina.wordpress.com/2007/10/06/historia-clinica-formato/
salud.edomex.gob.mx/html/uma/manual/expclinsegn.pd
www.mexicolegal.com.mx/verindividual.php?id..
www.congresosalud.unach.mx/.../Expediente_clinico_electronico_21.pdf